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重度脊柱侧弯只要具备手术条件就要尽早治疗,矫正不影响身高生长

时间:2018-11-08     作者:李烈【转载】   来自:东方红星   阅读

天山少女先天脊柱侧弯.jpg

天山少女先天脊柱侧弯.资料图


    脊椎侧弯医学上称脊柱侧凸,俗称脊柱侧弯,是指人的脊椎某一段发生变形持久地偏离身体中线,向一侧弯曲,形状可能是S形或是C形。青少年、老年人多见,少数婴幼儿、中年人也有发生。青少年多在青春发育前期发病,青春发育期进展很快,男孩和女孩发病几率相等,但女孩的脊柱侧弯弧度容易加重。而中年人、老人,当出现背痛,如麻木、刺痛感,可能是退化性脊柱侧弯。


    2018年10月,中国医科大学航空总医院脊柱科主任,北京大学第一医院骨科副主任医师王宇博士应用微创导航技术,为一位重度脊柱侧弯患者天山哈萨克少女成功手术,术前患者腰椎S行扭曲,无法平躺睡觉,术后就能平躺睡觉,一周能站起下地走路,身体活动正常,孩子终于能挺直腰杆,健康快乐地生活!家人非常感激王宇主任,激动得热泪盈眶。


    10岁脊柱侧弯少女被导演发现,义诊专家介绍给脊柱专家


    患者木***,女,10岁,新疆哈密巴里坤湖畔的哈萨克族。自幼喜欢在爷爷的冬不拉的伴奏下跳舞,美丽、阳光、不善言辞的少女,天真热情的眼睛里却隐约一丝忧郁和忧伤,是因患有严重的脊柱侧弯,害怕被小伙伴取笑而不敢去上学,只好陪着爷爷在草原上牧羊。家人称,孩子小的时候很正常,长大了到了6岁上学年龄的时候,突然发现她的脊柱是弯的。在当地的医院看病,医生查不出病因,中药西药吃了不少没见效,当地中医推拿、正骨等一段时间也没起作用,推拿手轻了无效,手重了孩子喊痛受不了,后来当地县医院医生建议患者到大医院手术治疗。去到乌鲁木齐的大医院就医,医生说是重度脊柱侧弯而且局部扭转,除了手术没有更好的方法治疗,手术费大约20万元,这对贫困的家庭来说是个巨大的困难,不得不停止治疗。孩子在小伙伴的异样眼光中长大,她的眼神里隐含忧伤。


    正当家人准备放弃给孩子治疗时,2018年8月份,某纪录片导演在新疆天山取景时,孩子和爷爷牧羊的情景闯入镜头。聊天时候得知孩子的病情,热心的导演帮助打听治疗的医院和医生。偶然巧合,这时北大第一医院心内科的专家正在新疆义诊,介绍了骨科的脊柱专家王宇医生。王宇医生得知后亲自去了新疆为孩子做了基本检查,以便确定是否具备手术治疗条件。孩子后背右侧高高隆起,左侧却深陷进去,脊柱歪向了右侧弯曲。同时带去了智善基金会的秘书长苗强,实地考察患者家庭情况后决定给予资助手术费用。


    千里奔波来到北京就医,专家会诊关键在术后生长与美观


    10月10日患者在家人陪同下从天山草原来到北京大学第一医院骨科就医,王宇医生亲自把患者接入医院,在骨科办公室里,知名骨科专家博士生导师李淳德、脊柱专家王宇及其它专家再次为患者会诊,因孩子10岁还要继续生长,而脊柱矫正必须固定椎骨,经讨论达成一致,胸椎弯曲最严重的部分做融合术,取直固定,腰椎部分植入生长棒,保留生长功能。这样对身高影响较小,女孩子腿长腰长上身稍短,更符合审美。2018年10月19号,王宇主任在微创导航下顺利完成手术,手术非常成功,术后不久孩子就可以站起来下地行走。


脊柱侧弯手术矫正.jpg

脊柱侧弯手术矫正. 拼合图/医院


    据王宇主任介绍,脊柱侧弯是青少年学生常见病,也是多发病。发病的原因很多,有先天性、特发性,也有神经肌肉性和功能性脊柱侧弯等,有的有明确致病因素,有的检查不出明显致病因,通常在青春发育前期发病,也称为特发性脊柱侧弯,早期发病症状不明显不易发现,到了有明显症状发现时多数已是轻度或中度。不仅影响生理健康,也影响心理健康,影响儿童的身高发育,有的出现腰背疼痛的症状,有的产生骨刺压迫脊髓或神经,引起截瘫或椎管狭窄。弧度大于100°的重度侧弯会引起限制性肺病,影响胸廓发育,压迫心肺,进而引起心肺功能障碍或衰竭;而弯腰驼背斜肩等畸形影响形象美观,产生自卑、羞涩、恐惧、自闭的病态性格。应积极进行有效治疗。


    手术治疗不影响发育期儿童身体长高


    有些家长担心孩子生长期手术治疗会影响孩子的身体长高,想等到孩子身体不长了在进行手术矫正。王宇主任认为,发现孩子脊柱侧弯,要先做身体检查,排除疾病,有疾病要先治疗原发病后矫正脊柱,没有疾病的特发性侧弯可直接矫正。治疗可分为非手术治疗和手术治疗。常见的非手术治疗方法有理疗、体操疗法、石膏、支具等,比较可靠的方法是支具治疗。


    一般20度以内的特发性脊柱侧弯,可先不予治疗,体操或活动锻炼,严密观察,如果每年加重超过5度,则应进行支具治疗。首次就医确诊30°-40°的青少年特发性脊柱侧弯,约60%以上会发展加重,应先采用支具治疗,支具无效或不能控制就要手术。


青少年身高测量.jpg

青少年身高测量. 资料图


    青少年后天性侧弯最佳手术时间是13岁以后,但尽量不超过18岁,一般13-16岁之间手术最佳。在13-16岁时肋骨相对柔软,矫正后残留较少。因为10-13岁是身高长得最快的时候,13岁以后身高增长速度逐渐放缓。在13岁以前手术,一方面可能损失身高增长潜力;另一方面,快速生长过程中可能出现一些未知因素,造成二次手术。如果孩子已经过了18岁,此时的骨骼尤其是肋骨已经非常僵硬,肋骨变形最难恢复,复原的可能性非常小。


    先天性脊柱侧弯随年龄增长不仅畸形加重,且变得僵硬很难矫治。一些先天性脊柱侧弯,如果在观察期间出现侧弯明显进展,则应尽早手术治疗,一般3-5岁是比较好的手术时机。尤其侧弯角度超过90°,严重影响生活就需要手术治疗。但这时孩子仍然处于生长发育期,如果手术直接固定脊柱,可能影响孩子身高生长。为了保持躯干在相应年龄的长度,可采用生长棒技术。用钛合金支架将脊柱撑直,但不进行截骨,骨骼不会固定。每年进行一次撑开操作,让支架随着身高增加而延长。直到孩子10岁以后,在合适的时机进行最后的融合手术。生长较快者需要每年甚至每半年做一次手术调整,手术操作均在导航设备监视下完成,微创、高效、安全。


    (东方红星 文/李烈;资料来源:脊椎骨关节病文献,好大夫-王宇网,配图/网络,北大医院脊柱健康中心)


    [专家介绍]


    王宇 副主任医师,北京大学骨科博士,丹麦奥胡斯大学脊柱外科博士。北京大学第一医院骨科专家,中国医科大学航空总医院脊柱科专家。

    擅长:导航微创矫形手术。重度脊柱畸形治疗,脊柱侧弯的微创手术治疗,脊柱后凸的截骨矫形手术。

    北京大学第一医院骨科脊柱健康中心 脊柱矫正 咨询电话:15311449806

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