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怎样治疗非结核分枝杆菌肺病?

时间:2019-12-23     【转载】   来自:腾讯医典   阅读

肺部感染的患者要联用几种抗生素.png

多数非结核分枝杆菌肺部感染的患者要联用几种抗生素。图片来源:pixabay


    如果患者被诊断为非结核分枝杆菌肺病,医生会根据肺部病变的程度给出合适的治疗方案。当处于轻微病情时,我们该如何治疗呢?


    观察病情


    医生会先观察病情,而不是直接治疗。医生检查患者的症状,观察肺部影像片,以确保患者的肺部没有出现损伤。


    为什么在症状轻微的情况下,患者就需要治疗呢?因为治疗需要联用几种抗生素,它们有一定副作用。患者需要服用多种抗生素,因为细菌通常会对药物产生抗药性。在治疗前,患者需要吃一段时间的药。患者将每一两个月做一次痰培养检查来寻找化验的细菌。当检查结果呈阴性时,患者需巩固治疗后停止服药。


    使用抗生素


    医生根据患者的病情来决定先使用哪种抗生素,如:症状;患者的年龄;整体健康状态;导致感染的细菌的确切类型以及其对不同药物的反应;患者服用的其他药物;病情的严重程度。


    大多数非结核分枝杆菌肺部感染的患者都需要联用几种抗生素。如果细菌对医生首选的抗生素产生抗药性,那么患者需要更换药物。


    鸟分枝杆菌复合群感染


    医生会使用阿奇霉素或克拉霉素、乙胺丁醇片、利福平 3 种抗生素联合治疗最常见的非结核分枝杆菌肺部感染——鸟分枝杆菌复合群(MAC)疾病。


    如果患者有肺空洞导致更严重的 MAC 疾病,医生会用利福布汀代替利福平。在患者治疗早期,医生会每周 3 次添加硫酸阿米卡星或硫酸链霉素。


    需引起注意的疾病


    1、人类免疫缺陷病毒。如果患者感染了人类免疫缺陷病毒,则患播散性 MAC 疾病风险更高。这种疾病会引起全身的症状,如夜间盗汗、体重减轻、发烧和贫血等症状。患者需要先服用阿奇霉素或克拉霉素。如果没有效果,医生会开具乙胺丁醇,也可能配合使用利福布汀。如果患者的症状消失或者免疫系统好转,则可以停止治疗。


    2、艾滋病。如果患者患有艾滋病,并且 CD4+T 淋巴细胞计数低于 50 个/微升,则可以尝试用阿奇霉素或克拉霉素来预防播散性 MAC 疾病。利福布汀也是一种选择,但它可能对人体系统造成压力。一种新的治疗 MAC 相关非结核分枝杆菌肺病的药物正在临床试验,可以咨询医生是否适合患者。


    3、其他细菌。如果患者感染了堪萨斯分枝杆菌细菌,需要每天服用一次阿奇霉素、乙胺丁醇和利福平,持续 1 年,或者直到痰检呈阴性。如果患者出现脓肿分枝杆菌肺部感染,单靠抗生素治疗可能没有效果。克拉霉素联合其他药物有助于控制症状,防止病情恶化。患者可能需要通过外科手术切除受损的肺组织。


    注意的症状表现


    所有治疗非结核分枝杆菌肺病的抗生素都有副作用。它们会对肝脏或肾脏造成损伤,导致听力下降或耳鸣,或造成严重的胃部不适。如果某种药物引起严重反应,医生会更换药物或降低剂量。如果患者突然发现听力或视力出现问题,又或是手脚疼痛或麻木,应立即就医。


    手术治疗


    单靠抗生素可能无法清除感染或缓解症状,一些患者还需要手术取出受损的肺组织。手术联合抗生素可以清除大多数患者的非结核分枝杆菌肺部感染。但如果患者服用抗生素后咳血,手术会是下一步的治疗方法。


    补充治疗


    某些方法可以缓解症状,帮助患者清除感染。这些治疗无法代替药物,而是作为一种补充治疗。如果患者想尝试以下任何一种疗法,请先咨询医生。


    1、喷雾生理盐水。喷雾器可以向患者的呼吸道喷射无菌的盐水,帮助清除肺部黏液。


    2、高频胸壁振荡。该器械能帮助患者松解肺部黏液。


    3、物理治疗。刺激咳嗽,清除黏液的一种方法。同时,也可以进行一些自我护理来缓解症状。


    良好的生活习惯


    一旦开始治疗非结核分枝杆菌肺病,患者可以采取措施防止再次感染。如做一些有氧运动、步行、健康饮食、控制体重等。


    潮湿处理措施


    细菌通常存在于水中或潮湿的地方,采取一些简单的措施可以避免细菌。如:1、不在浴缸泡澡或温泉浴场洗浴。如果家里有浴缸,把它装在房子外面,洗热水澡的时间不要太长;2、不要在加湿器或呼吸机中使用未经过滤的自来水;3、家里安装滤水系统;4、自来水烧开再喝。


    缓和症状


    肺部疾病的症状和治疗方法有时会让患者感觉很难受。患肺病的任何时候,咨询医生缓和症状,让你感觉更舒服。患者可能需要氧疗法帮助呼吸,服用药物缓解胃部不适,或看心理咨询师缓解压力。


    心理咨询或有其他团队可以帮助患者控制抑郁或焦虑。出现什么不适需要第一时间告知医生。(来源:腾讯医典)


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