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孩子的脊柱健康你重视了吗?重度脊柱侧弯危及心脏暑期治疗正当时

时间:2018-07-06     作者:李烈【转载】   来自:东方红星   阅读

人体健康脊柱.jpg

正常人健康脊柱.资料图


    当人们把注意力集中在儿童高度近视“小博士”眼睛的时候,另一种不易发现的疾病正悄悄侵袭着青少年,甚至儿童,那就是早期没有任何征兆和异常反应的脊柱侧弯。据不完全统计,我国脊柱侧弯患者超过300万人,其中80%在10岁至15岁发病。每年递增的30万脊柱侧弯病患人群中,超过半数为青少年。由于正处于骨骼发育高峰期,青少年患者的进展速度与程度也更高,危害也更大。

    2018年6月11日大众网(王文文)报道,6月9日山东省菏泽的一家医院举行儿童脊柱侧弯公益筛查活动,据介绍,菏泽儿童脊柱侧弯发病率在8%左右。2013年至2015年期间,广东省5市37万初中生进行抽样筛查,结果患病率达5.4%,远高于目前国际脊柱侧弯患病率的2%-3%,且在重点学校情况更为严重。


    中国医科大学航空总医院脊柱科主任王宇博士提醒:脊柱侧弯发生的初期一般不易发现,往往被家长忽视。发展到有明显症状的早期,大约10°-15°以上会引起脊柱外观变形表现出症状,但随着曲度的进展,躯干失平衡会导致肌肉的疲劳和疼痛、躯干塌陷导致心肺功能异常,还可以由于神经压迫造成疼痛、麻木、僵直,严重者可导致瘫痪。因此,必然重视脊柱侧弯的早期诊断和早期治疗。发现的越早,通过非手术方法进行治疗的机会越大,康复的几率也大。如果发展到重度侧弯(90°以上),即使手术矫正,不仅难度大,而且恢复的几率也会低。早期发现脊柱侧弯并进行正确治疗,还可防止出现严重的继发症。


    脊柱侧弯导致驼背塌腰危害内脏发育和健康


    据王宇主任介绍,脊柱侧凸俗称脊柱侧弯,是一种脊柱的三维畸形,包括冠状位、矢状位和轴位上的序列异常。正常人的脊柱从后面看是一条直线,并且躯干两侧对称。如果正位X线片显示脊柱有大于10度的侧方弯曲,即可诊断为脊柱侧凸。轻度的脊柱侧凸通常没有明显的不适,外观上也看不到明显的躯体畸形。较重的脊柱侧凸则会影响婴幼儿及青少年的生长发育,使身体变形,严重者可以影响心肺功能、甚至累及脊髓,造成瘫痪。

    青少年脊柱侧弯是危害我国青少年儿童的常见病、多发病。发生脊柱侧弯的原因很多,有先天性、特发性、神经肌肉性和功能性脊柱侧弯等,青少年脊柱侧弯通常在青春发育前期发病,青春发育期进展很快,男孩和女孩发病几率相等,但女孩的脊柱侧弯弧度容易加重。侧弯会引起脊柱本身和脊柱两侧的受力不平衡,影响儿童的身高发育和出现腰背疼痛的症状,有的可以在凹侧产生骨刺,压迫脊髓或神经,引起截瘫或椎管狭窄。

    脊柱弯曲弧度大于100°的病人会引起限制性肺病,同时侧弯可影响胸廓发育,压迫心肺,进而引起心肺功能障碍或衰竭;剃刀背、驼背、骨盆倾斜、胸廓不对称、双肩不等高和双下肢不等长等也是脊柱侧弯的常见外观畸形。脊柱侧弯畸形使许多患者有自卑、羞涩、恐惧、自闭的病态性格,严重影响儿童心理的健康发展。

    脊柱侧弯中医治疗可以采取手法复位、牵引、支具固定等。手法复位有剥离韧带粘连,改善肌肉营养,加强肌肉中的新陈代谢,增强肌肉弹力的作用,可以通经活络,改善气血循环,使软组织和韧带得以软化。西医治疗一般采取手术治疗。按照国际治疗原则,超过45度侧弯的青少年患者就需接受手术治疗,然而脊柱位处人体正中,无论是脊髓神经与血管,还是心、肺、胃、肠等器官,稍有不慎便会引起并发症。因此,技术和经验俱佳的医生手术操作,风险会大大降低。

    王宇主任强调,脊柱矫形的关键期是青春期前,而且越早越好。进入成年后,畸形的脊柱会增生许多骨刺,脊柱的弹性将降低或丧失,会变得僵硬,再想手术为时已晚。


    马凡综合征合并重度脊柱侧弯影响心脏功能


    2018年05月31日《新民晚报》(记者 施捷)报道,海军军医大学附属某医院骨科与多学科密切合作,成功完成一例世界罕见的马凡综合征合并重度脊柱侧弯手术,饱受疾病困扰的13岁少女重新挺直了脊梁。

    报道称,患者小米(化名),13岁,浙江农村,父母均常年在外打工。5岁时发现体力和视力严重下降,被查出患严重的心脏瓣膜反流病和晶状体脱位,经多方就医最终确诊为马凡综合征。自此开始的漫长艰难的求医路,被迫中断了学习,身心遭受了巨大痛苦。父母带着患者几乎走遍了当地的大医院,但病情不断加重,一家人身心俱疲。后来,海军军医大学附属某医院心外科、复旦大学某医院先后为患者进行了心脏瓣膜成形和晶状体悬吊治疗,挽回了生命。11岁时患者被发现脊柱畸形,且随着年龄的增长,脊柱越来越弯,严重影响了生活。而且快速进展的脊柱畸形压迫胸腹腔脏器,使患者的活动能力迅速下降,不能参加体育锻炼,连缓慢地行走50米的距离也会出现严重的憋喘。


重度脊柱畸形手术矫正.jpg

马凡综合征合并重度脊柱侧弯手术矫正.资料图 


    为了孩子能够重新正常生活,一家人再次求医。经一家医院检查,发现患者的病情已经进展到了必须进行脊柱矫形手术的阶段,尤其是近两年脊柱侧凸发展迅速,胸弯测量已达到100°以上,心脏瓣膜的严重病变使得患者心功能也只有正常同龄人的60%-70%左右(心脏手术后的功能)。只有矫正畸形,改善脊柱形态,恢复胸廓和腹腔正常形态,解除对脏器的压迫,才有可能恢复患者正常的生活功能!


    脊柱后凸100度侧凸130度严重挤压心肺


    2018年2月27日北京大学新闻网(文/仰东萍)报道,一位藏族小姑娘在北京大学某医院治疗近半年,经历两次手术终于挺直腰杆,从1.16米增高到1.44米。患者家在西藏那曲。她和哥哥均患有严重的脊柱侧弯,平时只能弯着腰慢慢活动,哥哥近半年腰弯得越来越厉害,受挤压的心脏不堪重负,连走路也受到了影响。父亲看到这种情况很着急,决心尽力给兄妹俩人治病。

    2017年8月19日,兄妹俩来到西藏自治区人民医院就医。经各科专家联合会诊,兄妹均被确诊为重度脊柱侧弯。当时医院里有北京去的援藏医生,经援藏医生联系,2017年8月24日,患者和哥哥在家人和自治区卫计委的工作人员陪同下,从西藏那曲来到北京,到北京大学的一家医院就医。检查发现,哥哥不仅脊柱畸形,同时呼吸功能衰竭,嘴唇紫绀。经进一步检查发现卵圆孔未闭,室间隔缺损。心肺功较弱,无法承受手术。妹妹的情况要好些,通过CT扫描发现,有的脊柱已经像“麻花”一样,脊柱不仅后凸,还伴有侧凸,畸形的脊柱后凸角度达100度,侧凸角度达130度。心肺在狭小的胸腔中挤压厉害,加上藏区高原缺氧,患者呈现明显的缺氧状态,若不积极治疗,心肺功能会越来越差,可能会出现肺动脉高压、心脏射血分数减低、呼吸功能衰竭等情况。如果不进行矫形治疗,多数会因多脏器功能衰竭而死亡。


脊柱侧弯手术矫正分次手术.jpg

藏族脊柱侧弯小姑娘分次手术.资料图

 

    2017年9月13日第一次手术:头环—骨盆牵引。经过一段时间的治疗,患者的体质有了明显改善,身高从刚来时的116厘米长到139厘米,接着跟进营养治疗,体重也从22公斤增长到31公斤 ,脊柱侧弯的曲度从130度纠正到70多度。2018年1月18日第二次手术:拆除牵引、脊柱融合术。从2017年8月25日住院到2018年春节出院,历经5个多月,患者从“弯腰驼背”变成“挺直腰杆”,身高从116厘米长到144厘米。


    青少年脊柱侧弯引起社会越来越多的重视


    2018年6月26日新华网消息,6月22日,2018中央财政支持社会组织参与社会服务项目——白求恩公益基金会西南少数民族地区低收入残疾人脊柱畸形矫正帮扶示范项目启动会在昆明举行。项目通过广泛的宣传及科学知识普及教育,医生培训,义诊活动,提升区域医疗科普知识传播能力和医生专业技能水平。之前,2018年6月21日云南网(记者 张晓橙)报道,6月20日云南启动了“白求恩公益基金会西南少数民族地区低收入残疾人脊柱畸形矫正帮扶示范项目”,该项目将计划在云南省范围内特别是怒江州深度贫困地区选取11例脊柱侧弯的低收入患者给予医疗帮扶。中国工程院院士、白求恩公益基金会理事长邱贵兴等20多名全国各大医院权威骨科专家将聚春城为患者诊疗、手术。

    近日,从智善基金会获悉,6月30日至7月1日,党的97华诞之际,智善公益基金会在河南郑州先后举办两场“中国梦•脊梁工程”大型义诊救助活动,这些贫困患者在挺起脊梁、放飞梦想的同时,感恩党的改革开放政策,感恩这个伟大时代和幸福社会,学会传递爱和善。据悉,北京大学第一医院、中国医科大学航空总医院等先后设立定点捐赠服务,尤其为假期治疗脊柱侧弯的贫困学生提供集体申报,集体捐赠。暑期治疗不仅学生有充裕的假期,而且天气热人的肌肉、骨骼间肌腱柔软,机体代谢旺盛,利于康复。


获得智善基金捐赠手术费.jpg

7月1日智善公益基金会向河南患者捐赠手术费.资料图


    2018年6月,智善公益基金会克服困难,启动应急救助流程,成功救助脊柱畸形患者27位,捐赠手术费56万元(其中:黄宏李莉专项救助金捐赠25人)。善款已全部汇入患者所在医院的账户。自2013年11月开始捐赠手术费以来,已累计向1868位脊柱畸形患者捐赠手术费5049.4万元。

    (东方红星 文/李烈 资料来源:新民晚报、新华网、大众网、云南网、北京大学网,家庭医生,百度文库,配图/网络,航空总医院脊柱科)


    [专家介绍]


    王宇 副主任医师,北京大学骨科博士,丹麦奥胡斯大学脊柱外科博士。北京大学第一医院骨科专家,中国医科大学航空总医院脊柱科专家。

    擅长:导航微创矫形手术。重度脊柱畸形治疗,脊柱侧弯的微创手术治疗,脊柱后凸的截骨矫形手术。

    北京大学第一医院骨科脊柱健康中心 脊柱矫正 咨询电话:15311449806

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